Las p\u00f3lizas han subido un 27% hasta sumar 65 millones en tres a\u00f1os. Desde 2016, se suceden concursos desiertos por la retirada de grandes firmas<\/p>\n
JAVIER MART\u00cdN-ARROYO<\/strong><\/a><\/p>\n Sevilla\u00a0<\/strong>3 ABR 2019 – 00:08 CEST<\/a><\/p>\n La sanidad p\u00fablica paga facturas cada vez m\u00e1s elevadas para asegurar a sus profesionales y afrontar las indemnizaciones que provocan los errores involuntarios y negligencias. Los 16 sistemas de salud auton\u00f3micos con sus sanitarios asegurados \u2014todos excepto Canarias\u2014 pasan serios aprietos para renovar sus p\u00f3lizas con las grandes aseguradoras, que exigen cada vez m\u00e1s dinero para cubrir la responsabilidad civil de los m\u00e9dicos y est\u00e1n dejando desiertos los concursos p\u00fablicos en algunas autonom\u00edas. El patio est\u00e1 revuelto y la factura global ya asciende a 65 millones, al aumentar el coste una media de un 27% en tres a\u00f1os tras las \u00faltimas renovaciones de p\u00f3lizas, seg\u00fan fuentes del sector asegurador.<\/p>\n Las razones de esta subida son varias. Por una parte, el nuevo baremo para accidentes de tr\u00e1fico de 2016 \u2014tabla de referencia utilizada por los jueces para los errores m\u00e9dicos ante la ausencia de una ley espec\u00edfica\u2014 establece indemnizaciones m\u00e1s altas para los casos graves. Pero, adem\u00e1s, las demandas han crecido por una mayor conciencia del paciente para litigar y los procesos se eternizan por los recursos, lo que provoca m\u00e1s costes judiciales.<\/p>\n En los \u00faltimos dos a\u00f1os las compa\u00f1\u00edas tradicionales como Zurich o Mapfre han abandonado a los Ejecutivos auton\u00f3micos \u2014a todos excepto al canario, que opt\u00f3 por eludir el seguro y pagar despu\u00e9s de cada juicio perdido\u2014 porque el negocio dej\u00f3 de ser tan rentable como anta\u00f1o, y han entrado nuevas firmas aseguradoras, la mayor\u00eda extranjeras, como Berkshire Hathaway. \u201cPara evitar esta din\u00e1mica peligrosa de escalada de precios, el Gobierno debe fijar por ley los baremos de indemnizaci\u00f3n y as\u00ed evitar la sensibilidad de cada juez ante los errores\u201d, censura Francisco Miralles, secretario general de la Confederaci\u00f3n Estatal de Sindicatos M\u00e9dicos. El anterior Gobierno del PP dej\u00f3 en el tintero el desarrollo de la Ley de Baremo indemnizatorio y el actual a\u00fan est\u00e1 trabajando en \u00e9l.<\/p>\n Los errores m\u00e9dicos son inevitables en un sistema que practica cuatro millones de operaciones quir\u00fargicas cada a\u00f1o. \u00d3scar S\u00e1nchez, de 42 a\u00f1os, se someti\u00f3 en 2013 en el Hospital Reina Sof\u00eda de Murcia a un baip\u00e1s g\u00e1strico para atajar su obesidad m\u00f3rbida, pero la operaci\u00f3n le provoc\u00f3 graves da\u00f1os neurol\u00f3gicos. \u201cHoy est\u00e1 inv\u00e1lido de una mano, necesita un andador para caminar y la cabeza la tiene regular\u201d, relata su madre, Carmen Ib\u00e1\u00f1ez. La indemnizaci\u00f3n que abon\u00f3 Mapfre fue de 500.000 euros.<\/p>\n Con una carga de trabajo asistencial cada vez mayor, apunta Phillipe Paul, director ejecutivo de la aseguradora francesa Sham, que cubre a Catalu\u00f1a, Madrid y el Pa\u00eds Vasco, \u201cla responsabilidad civil m\u00e9dica en Espa\u00f1a est\u00e1 en una encrucijada. Tenemos un problema de rentabilidad\u201d, admite. Mientras, la hist\u00f3rica aseguradora Zurich ha dado un paso atr\u00e1s: \u00abSeguimos asegurando a la Administraci\u00f3n p\u00fablica, pero revisamos hace ya un par de a\u00f1os el aseguramiento relacionado con la responsabilidad civil m\u00e9dica para reequilibrar nuestra cartera y reducir nuestra exposici\u00f3n en l\u00edneas de negocio con inestabilidad a largo plazo\u00bb, explican fuentes de la firma.<\/p>\n Hasta 2002, cuando el servicio nacional de salud Insalud se disgreg\u00f3 en 17, el Ministerio de Sanidad pagaba una p\u00f3liza de 18,5 millones anuales a la aseguradora Zurich. Desde entonces, la escalada ha sido imparable y en los \u00faltimos a\u00f1os ha pasado de 50 a 65 millones. Algunas comunidades renuevan sus seguros a\u00f1o a a\u00f1o y otras por periodos m\u00e1s amplios.<\/p>\n La subida de precios tambi\u00e9n la notan los m\u00e9dicos en el pago anual de sus p\u00f3lizas colectivas de los colegios profesionales, que pueden contratar para reforzar su protecci\u00f3n ante posibles errores. \u201cAunque no siempre es la mala praxis de un cirujano\u201d, a\u00f1ade Paul, \u201ctambi\u00e9n suma la evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica [problemas originados por nuevas pr\u00f3tesis, entre otros] y la organizaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n La prueba m\u00e1s palpable de la crisis actual del sector son los concursos p\u00fablicos desiertos, que han sufrido comunidades como Galicia, Andaluc\u00eda, Arag\u00f3n y Murcia, que han visto c\u00f3mo ninguna compa\u00f1\u00eda pujaba por asegurar a sus m\u00e9dicos. La soluci\u00f3n ha pasado siempre por sacar una segunda oferta m\u00e1s golosa. Arag\u00f3n, por ejemplo, ofert\u00f3 a principios de a\u00f1o una p\u00f3liza por 3,1 millones \u2014ya elevada desde los 2,6 millones anteriores\u2014 y aun as\u00ed, ninguna empresa puj\u00f3.<\/p>\n Si la p\u00f3liza que paga\u00a0la Comunidad de Madrid asciende a 12 millones anuales,<\/a>\u00a0la de Andaluc\u00eda supone al menos 15 millones y el Pa\u00eds Vasco suma 5,5 millones.\u00a0Catalu\u00f1a abona 22 millones<\/a>\u00a0y tiene una f\u00f3rmula mixta de p\u00f3liza, que incluye el seguro de los cuatro colegios de m\u00e9dicos, por lo que la cuant\u00eda total suma 140 millones en cuatro a\u00f1os. Cuando alg\u00fan sistema de salud ha dudado si pod\u00eda afrontar el esfuerzo econ\u00f3mico de pagar p\u00f3lizas m\u00e1s caras, los m\u00e9dicos han protestado al sentirse desprotegidos y los Gobiernos regionales han dado marcha atr\u00e1s.<\/p>\n Un facultativo sevillano demandado explica el mal sabor de boca que dejan estos litigios, incluso cuando la raz\u00f3n les asiste. \u201cEl Servicio Andaluz de Salud nunca nos arrop\u00f3, nadie se ha dirigido a ninguno de los cinco m\u00e9dicos en siete a\u00f1os de proceso, a pesar de que no llegamos a juicio porque hubo buena praxis. Tengo la conciencia muy tranquila\u201d, explica este m\u00e9dico que exige anonimato.<\/p>\n La muerte de un hombre en Urgencias del Hospital Virgen de Macarena en 2012 provoc\u00f3 la querella por v\u00eda penal de su familia contra cinco m\u00e9dicos del servicio. Tras diversos archivos judiciales en primera instancia, la Audiencia de Sevilla decret\u00f3 que se deb\u00eda celebrar juicio para dilucidar qu\u00e9 ocurri\u00f3, pero la aseguradora acord\u00f3 indemnizar a la v\u00edctima antes de la vista, por lo que esta retir\u00f3 la demanda minutos antes del juicio, el pasado enero.<\/p>\n La cifra global de negligencias y errores m\u00e9dicos es dif\u00edcil de cuantificar. La mayor\u00eda de regiones han rechazado facilitarla a este peri\u00f3dico, as\u00ed como a los sindicatos m\u00e9dicos. \u201cLa hemos pedido a todas las comunidades, pero a la Administraci\u00f3n le cuesta ser transparente\u201d, critica Miralles. Pero las aseguradoras certifican el aumento de la litigiosidad por estos casos. Como ejemplo, la sanidad de la Comunidad de Madrid tuvo 238 errores m\u00e9dicos en 2018 que derivaron en indemnizaciones por 6,6 millones, seg\u00fan el Ejecutivo auton\u00f3mico.<\/p>\n \u201cA pesar del incremento de precios, la sanidad p\u00fablica no renuncia a contratar un seguro por el hecho de que las cosas empeoren. Si no lo pagan v\u00eda prima, lo terminar\u00e1n pagando v\u00eda indemnizaciones\u201d, valora Francisco S\u00e1nchez, director de Health & Pharma del\u00a0broker<\/em>\u00a0Aon Espa\u00f1a. Diego de la Torre, de Willis Towers Watson, otra intermediaria, a\u00f1ade: \u201cHay mercado y eso es lo positivo, hay que adecuar esa oferta a las primas que se pueden pagar. El mercado es vol\u00e1til, pero hay mercado\u201d. Y \u00d3scar Noguer\u00f3n, de la corredur\u00eda Marsh, remata: \u201cLos ajustes de los costes en el sector p\u00fablico, sumado a la alta siniestralidad ha desembocado en nuevos sistemas y nuevos mercados\u201d.<\/p>\n AIG ya ha avanzado que este verano se retira de Andaluc\u00eda porque los n\u00fameros no le salen. \u201cLa p\u00f3liza de AIG tiene una pr\u00f3rroga hasta junio (\u2026) Los trabajadores del Servicio Andaluz de Salud nunca se van a quedar desatendidos en su responsabilidad civil\u201d, tranquilizan fuentes de la Junta. Todo error involuntario conlleva una responsabilidad profesional y otra patrimonial, ambas cubiertas por la p\u00f3liza del servicio de salud, que complementa el seguro del colegio oficial de m\u00e9dicos que paga cada facultativo.<\/p>\n Las aseguradoras intentan minimizar los riesgos financieros, pero tambi\u00e9n que los servicios de salud aprendan de los errores y estos se corrijan. Para ello, intentan afinar los planes de seguridad del paciente y trabajan codo con codo con los departamentos de formaci\u00f3n y prevenci\u00f3n. El Gobierno de Canarias ha rechazado explicar por qu\u00e9 opta por no asegurar a sus m\u00e9dicos y si es una opci\u00f3n rentable.<\/p>\n \u201cLas compa\u00f1\u00edas han dicho me retiro a los cuarteles porque ya era dif\u00edcil asegurar los siniestros, que tardan mucho en resolverse. Encima ahora tenemos un marco legislativo incierto y las indemnizaciones crecen\u201d, censuran fuentes del sector, que aseguran que la rentabilidad es nula porque el coste de las indemnizaciones supera a lo pagado por la p\u00f3liza. \u00bfC\u00f3mo pueden entonces aceptar el reto de perder dinero las nuevas aseguradoras extranjeras? \u00bfD\u00f3nde est\u00e1 el negocio? \u201cEs incuestionable que se ha perdido dinero, pero tener 10 millones en mano te sirve para tener financiaci\u00f3n e invertir\u201d.<\/p>\n \u00bfEs usted paciente o profesional de la sanidad p\u00fablica? Si ha detectado deficiencias o carencias en la atenci\u00f3n o en el sistema, puede cont\u00e1rnoslo en\u00a0sanidadpublica@elpais.es<\/strong><\/p>\n EL AUGE DE LA MEDICINA DEFENSIVA GENERA M\u00c1S GASTO<\/strong><\/p>\n La multiplicaci\u00f3n de demandas de los pacientes ante posibles errores m\u00e9dicos tiene una consecuencia directa: de manera preventiva, muchos m\u00e9dicos realizan pruebas solo para atesorar argumentos ante el juez en caso de ser demandados. \u00abLa medicina defensiva es un factor de crecimiento del gasto sanitario, especialmente en Estados Unidos pero tambi\u00e9n en Espa\u00f1a. Consiste en realizar m\u00e1s pruebas de las estrictamente necesarias para estar m\u00e1s seguros del diagn\u00f3stico y luego probar en los tribunales que su comportamiento no ha sido negligente\u00bb, explica F\u00e9lix Lobo, economista de la Salud de la Universidad Carlos III de Madrid. \u00abUn posible remedio ser\u00eda la protocolizaci\u00f3n de la medicina. Eso s\u00ed, a menudo los jueces buscan eliminar totalmente el riesgo y esto es un grav\u00edsimo error y sobre todo es car\u00edsimo, no merece la pena\u00bb, ilustra el experto.<\/p>\n Un estudio con 1.449 m\u00e9dicos de servicios de urgencias encuestados en 2017 reflej\u00f3 que el 89% de los facultativos admiti\u00f3 realizar pruebas diagn\u00f3sticas de \u00abutilidad dudosa\u00bb parar prevenir ulteriores reclamaciones e indemnizaciones. \u00bfA qu\u00e9 es debido? Los m\u00e9dicos lo achacan a la percepci\u00f3n, compartida por el 91% de los encuestados, de que \u00abla presi\u00f3n judicial ha aumentado\u00bb en los \u00faltimos a\u00f1os. En paralelo, un 63% de los m\u00e9dicos afirm\u00f3 que se alargan \u00abde forma innecesaria los tiempos de estancia de los pacientes ya diagnosticados\u00bb por prevenci\u00f3n ante posibles trabas legales.<\/p>\n Es reveladora la percepci\u00f3n de los facultativos sobre si las gerencias de los hospitales arropan su labor en urgencias cuando surge un problema: el 88% considera que la protecci\u00f3n de las estructuras sanitarias les protege poco (59%) o nada 29%). \u00bfEs necesario potenciar la formaci\u00f3n m\u00e9dico-legal de los m\u00e9dicos? Un 96% respondi\u00f3 que s\u00ed. La encuesta fue encargada por la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial, entre otros organismos preocupados por el auge de la medicina defensiva.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"