{"id":4297,"date":"2019-03-08T10:08:20","date_gmt":"2019-03-08T09:08:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cmalleida.com\/?p=4297"},"modified":"2019-03-08T10:08:20","modified_gmt":"2019-03-08T09:08:20","slug":"las-nuevas-tecnologias-como-el-big-data-aliadas-del-sector-en-la-lucha-contra-el-fraude-eleconomista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cmalleida.com\/es\/las-nuevas-tecnologias-como-el-big-data-aliadas-del-sector-en-la-lucha-contra-el-fraude-eleconomista\/","title":{"rendered":"Las nuevas tecnolog\u00edas como el big data, aliadas del sector en la lucha contra el fraude (elEconomista)"},"content":{"rendered":"

elEconomista Seguros<\/strong><\/a>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>4\/03\/2019 – 12:06<\/p>\n

El fraude al seguro es cada vez m\u00e1s sofisticado. Los delincuentes que tratan de enga\u00f1ar a las compa\u00f1\u00edas de seguros han afinado sus t\u00e9cnicas para lograr tramas cada vez m\u00e1s complejas y dif\u00edciles de detectar para los responsables de siniestros.<\/p>\n

Pero las compa\u00f1\u00edas de seguros han encontrado en la tecnolog\u00eda un perfecto aliado para detectar un mayor n\u00famero de sineistros fraudulentos.<\/p>\n

Tecnolog\u00edas como el big data y el an\u00e1lisis de informaci\u00f3n permiten al sector aumentar la agudeza de sus expertos en este \u00e1rea. As\u00ed lo explic\u00f3 Philippe de Mingo, director de fraude de AXA, durante la presentaci\u00f3n del VI Mapa AXA del fraude en Madrid.<\/p>\n

De Mingo explic\u00f3 que AXA lleva a\u00f1os realizando un esfuerzo de inversi\u00f3n en nuevas tecnolog\u00edas y formaci\u00f3n con el fin de reducir al m\u00e1ximo los casos de fraude. Se estima que el uso de estas herramientas tecnolog\u00edas, como robots especializados y algoritmos, ayuda a detectar m\u00e1s de un 21 por ciento de los siniestros fraudulentos, cuando hace cuatro a\u00f1os apenas supon\u00edan un cinco por ciento, \u00ablo que le convierte en un canal de detecci\u00f3n cada vez m\u00e1s importante\u00bb.<\/p>\n

El fraude se profesionaliza<\/h2>\n

El fraude al seguro se est\u00e1 profesionalizando. Esta es una de las principales conclusiones del VI Mapa AXA del fraude en Espa\u00f1a; del que se desprende que los casos de fraude premeditado en 2018, es decir, aquel en el que los da\u00f1os reclamados son reales o ficticios, pero todos han sido planificados con antelaci\u00f3n, significan ya el 47,5 por ciento del total de casos, frente al 41 por ciento que representaban el a\u00f1o anterior. Por otro lado, el fraude organizado, que en 2015 supon\u00eda el uno por ciento del total, en la actualidad representa ya el 2,6 por ciento de los casos.<\/p>\n

Seg\u00fan esta nueva edici\u00f3n del estudio de AXA, que ha analizado casi 64.000 siniestros sospechosos de fraude de los negocios de Auto, Multirriesgos y Diversos de la compa\u00f1\u00eda, la tasa de fraude en el conjunto de Espa\u00f1a -entendida como el n\u00famero de siniestros fraudulentos entre el total de siniestros- contin\u00faa creciendo.<\/p>\n

En los \u00faltimos siete a\u00f1os esta tasa ha pasado del uno por ciento al 1,88 por ciento. Por su parte, el n\u00famero de siniestros fraudulentos detectados ha aumentado un 12,5 por ciento, sobrepasando los casi 22.500 casos.<\/p>\n

Durante el a\u00f1o 2018 AXA evit\u00f3 pagos indemnizatorios fraudulentos en todos sus ramos \u0096Vida y No Vida, Particulares y Empresas\u0096 por un importe total de 66,2 millones de euros, lo que supone un incremento de m\u00e1s del 5,5 por ciento respecto del a\u00f1o anterior; y muy lejos de los 47 millones de los pagos fraudulentos que se detentaban hace solo 10 a\u00f1os.<\/p>\n

Philippe De Mingo, director de Fraude de AXA Espa\u00f1a, explica que, \u00aba pesar del continuado aumento de la tasa de fraude al seguro y del importe de los pagos indemnizatorios fraudulentos, es importante se\u00f1alar que la mayor parte de los clientes son honestos y realizan un buen uso de sus seguros. Pero en todo caso es importante advertir que defraudar al seguro no es una cuesti\u00f3n de picaresca, sino un delito que puede llegar a acarrear penas de c\u00e1rcel\u00bb.<\/p>\n

Auto sigue siendo el ramo que concentra el mayor porcentaje de fraude al seguro, con casi el 50 por ciento. En 2012 siete de cada 10 siniestros fraudulentos se produc\u00edan en este ramo, pero el porcentaje ha ido reduci\u00e9ndose paulatinamente, y de manera muy significativa en los \u00faltimos meses. Solo en el \u00faltimo a\u00f1o, el porcentaje de fraudes al seguro a trav\u00e9s del coche ha ca\u00eddo 10 puntos porcentuales: del 61 por ciento de 2017, al 49 por ciento de 2018.<\/p>\n

En contraposici\u00f3n a esto, en el ramo de Multirriesgos (Hogar, Comercio y Oficinas, y Comunidades) se observa un aumento de 10 puntos porcentuales respecto al a\u00f1o anterior, hasta el 40 por ciento, motivado principalmente por el repunte del fraude en Hogar. Finalmente, Diversos (RC, Transporte, Industrias, Salud, Accidentes y Vida), ha mantenido su porcentaje respecto al a\u00f1o pasado en torno al 11 por ciento.<\/p>\n

El fraude por causas<\/h2>\n

En cuanto al fraude al seguro en funci\u00f3n de las causas aducidas, de los datos de 2018 se desprende que en Auto m\u00e1s del 88% de los casos tienen que ver con la conducci\u00f3n del veh\u00edculo. Tambi\u00e9n cabe destacar que las cantidades econ\u00f3micas que se tratan de defraudar al seguro aduciendo causas relacionados con la conducci\u00f3n est\u00e1n en l\u00ednea con el n\u00famero de casos, al representar un 85 por ciento.<\/p>\n

Multirriesgos ofrece una mayor diversificaci\u00f3n en las casu\u00edsticas del fraude. Los fraudes relacionados con los da\u00f1os por agua han dejado de ser la primera causa de este ramos al verse superada por los da\u00f1os el\u00e9ctricos. Estos \u00faltimos suponen ya m\u00e1s del 36 por ciento del total y los segundos, los da\u00f1os por agua, m\u00e1s del 34 por ciento.<\/p>\n

Los da\u00f1os en Multirriesgos por fen\u00f3menos atmosf\u00e9ricos tambi\u00e9n crecieron el a\u00f1o pasado, casi dos puntos porcentuales, hasta representar ya m\u00e1s del 13 por ciento del total. El gran n\u00famero de temporales que azotaron Espa\u00f1a durante 2018, unido al incremento de los casos que declaraban siniestros no cubiertos o adaptando el cliente la fecha de ocurrencia a la de las tormentas para ser atendido, elev\u00f3 a 1.135 el n\u00famero de siniestros de esta casu\u00edstica.<\/p>\n

El fraude, por su naturaleza<\/h2>\n

Atendiendo al an\u00e1lisis del fraude por su naturaleza; es decir; si afecta solo a da\u00f1os materiales o si persigue obtener indemnizaciones fingiendo da\u00f1os corporales, el informe concluye que \u00e9stos \u00faltimos han sufrido una importante ca\u00edda, de 10 puntos porcentuales, pasando de representar el 27 por ciento en 2017 a significar el 17 por ciento en 2018.<\/p>\n

En consecuencia, el n\u00famero de casos de fraude en los que se reclamaba una indemnizaci\u00f3n por da\u00f1os materiales ha crecido hasta el 83 por ciento del total.<\/p>\n

La detecci\u00f3n de los casos de fraude tiene un impacto importante en la prima que pagan los asegurados por sus p\u00f3lizas. El a\u00f1o pasado los pagos evitados por casos de fraude y que no fueron repercutidos en el resto de asegurados supusieron un ahorro del 5 por ciento en el seguro de Auto o del 19 por ciento en los casos de Responsabilidad Civil.<\/p>\n

Tasa de fraude por g\u00e9nero<\/h2>\n

El VI Mapa AXA del Fraude en Espa\u00f1a ofrece por primera vez una visi\u00f3n por g\u00e9nero, de la que se desprende, por ejemplo, que m\u00e1s del 75 por ciento del fraude en Auto lo cometen los hombres. As\u00ed, en 22 provincias espa\u00f1olas, entre las que destacan Ja\u00e9n, Palencia, Teruel y Zamora, m\u00e1s de ocho de cada diez casos de fraude en este ramo los realizan los varones.<\/p>\n

Estos porcentajes var\u00edan sensiblemente si atendemos al ramo de Hogar. Aqu\u00ed los porcentajes de casos de fraude cometidos por hombre y mujeres est\u00e1n m\u00e1s equilibrados, aunque los espa\u00f1oles siguen defraudando m\u00e1s al seguro que las espa\u00f1olas. En media en Espa\u00f1a, el 59 por ciento de los casos detectados en los seguros de Hogar son cometidos por varones. Por el contrario, cuatro de cada diez los cometen las mujeres.<\/p>\n

La compa\u00f1\u00eda ha analizado tambi\u00e9n la tipolog\u00eda de los casos en funci\u00f3n del g\u00e9nero. As\u00ed, si bien la cartera de la aseguradora tiene en la actualidad una proporci\u00f3n de 68% hombres, 32 por ciento% mujeres; el 73 por ciento de los fraudes que se cometen introduciendo da\u00f1os preexistentes o anteriores al siniestro (fraude ocasional u oportunista), los llevan a cabo los varones.<\/p>\n

Sin embargo, el 37 por ciento de casos en los que los da\u00f1os reclamados son reales o ficticios, pero todos han sido planificados con antelaci\u00f3n (fraude premeditado), han sido perpetrados por mujeres; a pesar de que ellas solo representan el 32 por ciento de la cartera.<\/p>\n

Nuevas formas de fraude al seguro<\/h2>\n

Una de las \u00faltimas pr\u00e1cticas de fraude al seguro detectadas por AXA es aquella que afecta a los siniestros de empresas que activan su cobertura de responsabilidad civil (RC) de manera maliciosa. El cliente de la aseguradora en estos casos es una gestor\u00eda o una asesor\u00eda fiscal que, en connivencia con su propio cliente, planean una estrategia destinada a que este \u00faltimo evada impuestos. Y cuando la Agencia Tributaria detecta el fraude y sanciona a \u00e9ste cliente, aduce un supuesto error de c\u00e1lculo del asegurado (la gestor\u00eda) para activar la cobertura de Responsabilidad Civil y que sea la aseguradora la que afronte el pago de la sanci\u00f3n tributaria.<\/p>\n

AXA explica que se trata de una pr\u00e1ctica muy similar a la cometida con las p\u00f3lizas con cobertura de Responsabilidad Civil de Profesionales. En este caso, el cliente de la gestor\u00eda (una empresa X) despide a un trabajador de manera improcedente calculando una indemnizaci\u00f3n a la baja a sabiendas. Posteriormente, y tras la denuncia judicial del trabajador a la empresa, \u00e9sta aduce que la propia gestor\u00eda es la responsable de cometer un error de c\u00e1lculo en el finiquito del trabajador. As\u00ed la gestor\u00eda laboral, cliente de la aseguradora, solicita la activaci\u00f3n de la cobertura RC Profesional para que sea el seguro quien afronte la indemnizaci\u00f3n. Aunque en n\u00famero todav\u00eda no son muy significantes, en tres a\u00f1os la detecci\u00f3n de estos casos ha crecido de seis en 2016, a 13 en 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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